焦虑

ADHD与焦虑:症状、联系和应对机制

adhd和焦虑密切相关。焦虑症是ADHD最常见的合并症 - 在没有小部分中,因为ADHD经验使得寿命具有压力和担忧。当需要新的应对机制时,这在Covid时尤其如此。

多动症和焦虑的连锁反应
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患有注意力缺陷多动障碍(ADHD或ADD)的成年人过着焦虑的生活。多动症的本质常常使日常生活充满压力,创造充满不确定性的情况和环境——焦虑是主要的燃料。

这就是为什么不提起注意力缺陷多动症就不能被讨论的原因焦虑无论这意味着只有在特定情况下才会出现的恼人的、麻烦的担忧(比如工作截止日期或艰难的返校决定),还是全面的焦虑症。无论如何,两者之间的联系是直接的,以至于焦虑是最常见的共病诊断成人多动症

今天,一种几乎普遍且前所未有的压力源放大了adhd与焦虑之间的联系:COVID-19大流行。一个巨大的、不熟悉的不确定性的云无限期地笼罩着我们,不舒服和焦虑的感觉如雨点般落下,让我们无法忽视这段关系(也不健康)。

焦虑是ADHD的症状吗?

虽然焦虑本身并不包括在ADHD的诊断标准中,但这两种情况之间的联系是很强的。患有多动症的人更有可能患有焦虑性障碍这一比例接近50%。1

焦虑是指我们对感知到的风险或威胁的心理和生理反应。焦虑症,范围从社交焦虑障碍恐慌攻击创伤后应激障碍(PTSD)而更多的症状则是持续的担心和恐惧,干扰日常生活。

你能有焦虑吗?采取此症状测试

一些症状——比如坐立不安和难以集中注意力——是多动症和焦虑的标志。因此,临床医生在诊断ADHD时必须排除焦虑和其他精神障碍,反之亦然。

ADHD会加重焦虑吗?

被诊断患有ADHD和焦虑症的人往往比没有ADHD的人有更严重的焦虑症状。2但即使是不符合焦虑诊断标准的ADHD成年人,也可能在日常生活中经历偶然的和情境性的焦虑——正是因为ADHD,它可能导致时间盲症、工作记忆差、情绪夸张,以及其他产生焦虑的症状。

在与ADHD的成年人的一项研究中,研究人员指出,来自ADHD的问题 - 如迟到,拖延,社会耻辱的前景 - 所有LED参与者在他们生命中的许多方面都会经历焦虑,“一旦他们焦虑,他们就会焦虑ADHD症状恶化。“3.

其他加重焦虑的ADHD症状

“一致的不一致”

关于事件或任务如何发挥出现的固有的不确定性是焦虑的核心。了解“一贯的不一致”,与ADHD的常见生活要素,是了解与ADHD生活持续焦虑的关键。“一致的不一致”描述了在经历异常,压倒性,记忆力等多年的经历ADHD症状之后建立的不信任和不确定性。例如,“一致的不一致”是知道需要完成任务,但是疑虑将其完成的能力。

点击阅读:成年人的焦虑症是什么样子

注意力缺陷多动症是一种表现问题

患有多动症的人知道他们需要做什么,但是他们在执行方面有问题——一种紧张导致了焦虑。这是多动症令人发狂的一个重要原因,尤其是在成年期。执行方面的障碍包括:

  • 自动调节的功效:“我知道我可以做到这一点,但我不确定我是否可以抵制分心或焦点。”
  • 轻率的乐观:也就是扭曲的积极思想。“我在最后一分钟工作得最好。”
  • 前端完美主义:“我得有心情/有足够的精力去做某事。”这些不太可能的标准是迄今为止ADHD成人中最常见的扭曲的自动思维。
  • 情绪化呼吸化:虽然没有被列入DSM-5,但情绪强度是ADHD的一个中心特征。管理焦虑的一部分是能够改变和控制我们的情绪状态,这样我们就能很容易地从事一项任务。不能有效地管理不适会导致回避和拖延,而这些会因焦虑而加剧。

如何同时治疗多动症和焦虑症?

多动症和焦虑症都是通过药物和/或心理治疗来治疗的。通常,专注于一种疾病的治疗实际上会改善两种疾病的症状,尽管这取决于个人。尽管如此,临床医生总是尝试先治疗最严重的情况。

兴奋剂药物用于治疗ADHD通常不会恶化焦虑症状,并且非兴奋剂被认为是合并症和焦虑的二线药理治疗方法。然而,已发现药物和治疗的组合对具有ADHD和焦虑的个体最有益。4

一般的焦虑感也可以通过健康的应对机制得到抑制。

COVID-19期间的多动症和焦虑

由于多动症的思维经历了如此多的压力和如此多的新压力——比如远程在家工作,承担老师的角色,引导令人困惑的常规,治疗健康问题——发展有效管理焦虑和实现复原的技能比以往任何时候都重要。

规范情绪,行为和心态

要有效地管理你的焦虑,首先要把你的感觉和行为作为信息。焦虑或其他令人不安的感觉可能暗示着这样一个问题:“这种不适告诉了我什么?”好的后续问题包括:

  • 我是什么感觉?
  • 有什么问题吗?
  • 触发因素是什么?
  • 这个问题真的是个问题吗?如果是这样,该如何管理?
  • 这个问题最好的、最坏的和最有可能的结果是什么?

通过写作来进行这种解缠练习。在您的手机或计算机上做笔记很好,但是使用笔和纸张会出示压力源和忧虑的更多有治疗和接触。无论哪种方式,将问题脱离了你的头脑,看看它的形状仿真对于文本可以帮助您清楚地看到控制中的内容,以及什么不是。练习也是曝光的一个与问题面对面。

下面是实际操作:假设你发现自己在隔离期间通过酗酒或暴饮暴食来服药。你如何控制这些冲动呢?

  • 问:“我现在感觉如何?”这种行为的好处是什么?我从中得到了什么?”这些行为通常与减少焦虑、让自己对压力麻木或感觉自己在掌控之中有关。给这种感觉贴上标签(焦虑、不知所措、失控)也是承认现状的一种形式,反过来也是让我们平静下来的一种行动。
  • 找出导致暴饮暴食或自我药物治疗行为的诱因或问题。这因人而异,但常见的有无聊、孤独、为履行义务而担忧、家中不安或紧张、工作压力,甚至是新闻周期。
  • 认真思考这些触发因素和问题。列出的问题真的是问题吗?也许你给了自己一个不切实际的期限来完成你压力过大的义务。最好和最坏的情况是什么?最有可能发生的是什么?思考这些问题可以帮助我们专注于可能性,而不是可能性——问题可能根本不是问题。
  • 也就是说,自我治疗酒精和酗酒是需要解决的问题。解决这两种问题的一种方法是通过控制刺激——消除家庭中的诱惑——寻找替代行为,比如用健康的食物代替酒精,或者用另一种液体或刺激物代替酒精,比如茶或听舒缓的音乐。当然,如果这些或任何其他问题感觉完全失控,最好是联系有执照的心理健康临床医生。

当今ADHD和焦虑的其他应对机制

  1. 结构非结构化时间。这是没有办法的:创建例行公事是必须的,特别是一个高度可见的。这可以是一个约会计划表,墙上的日历,或者平板电脑上打开的数字计划表。把计划者想象成时间机器,让我们可以看到未来几小时、几天、几周的情况,为我们计划要做的事情做好准备。休息时间必须纳入任何时间表,包括为……
  2. 锻炼和运动。我们低估了传统工作日中“隐形”活动的缺失(比如走在走廊上、去停车场或火车站等)。虽然听起来很简单,但运动确实有帮助。当你被关起来在家工作的时候尤其如此。运动本身也可以是一种冥想,让我们从工作或家庭中解脱出来,重新开始。
  3. 保持健康的生活习惯。许多人,无论是否患有多动症,都经历着长期的压力和没有特定压力源的普遍感觉。更好的锻炼、睡眠和饮食——比如限制引发身体焦虑的因素,比如咖啡因和酒精——能有效降低整体压力。
  4. 指定的任务。避免模糊地定义活动,而是用任务或基于时间的项目填满你的日历。检查工作报告可以是15分钟的15页任务,检查电子邮件可以是5封邮件或5分钟的活动。明确地安排任务有助于对抗前端完美主义,成为一种参与你“没有心情”的任务的简单方法。订婚后,不适感很快就会消失。
  5. 组织物理空间。明确工作、休闲、睡觉、学习和其他活动的地点,以帮助行为启动和习惯形成。通过为第二天重置和准备你的空间来对抗“视觉污染”,这也有助于过渡。
  6. 继续服用ADHD药物如果可以的话,继续参加心理治疗课程。药物有助于减轻ADHD症状,改善应对能力和功能,帮助患有ADHD的成年人感到更有效,总体上不那么焦虑。心理治疗也是一样,现在可以远程广泛使用。
  7. 降低栏的期望。我们不能期望新冠肺炎疫情的表现与以往一样。这是诱捕的诀窍。相反,我们可以将任务重新定义为可行的条款,并采取一种充足的心态。“足够好”比“期望完美”要好得多,这种心态可以让你摆脱困境,进入一种不那么焦虑的状态。现在可能不是开始全新努力的时候,但它可以是新的机会,比如关注家里延期的项目。
  8. Decatastrophize。要想度过这一切,就必须保持乐观的心态,心存感激,即使失去,以任何方式,会影响到这个家庭。改变想法的一种方法是脱离“应该”的思维模式——就像事情“应该”只有一个方法,如果没有就没有好处。我们也可以通过接受一些消极的想法来“化解”它们——仅仅是想法。

阅读下一篇:如何停止焦虑及其触发因素

本次网络研讨会的内容来自于“成瘾专家网络研讨会”应对COVID-19世界中的焦虑和成人多动症这是j·拉塞尔·拉姆齐(J. Russell Ramsay)在2020年6月25日的现场直播。


这篇文章是additude免费流行病报道的一部分
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来源

1Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J.等。(2006).美国成人多动症的患病率和相关性:来自国家共病调查复制的结果。美国精神病学杂志。163(4), 716 - 723。https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

2Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J.(2017)。成人ADHD和共病障碍:维度方法的临床意义。BMC精神病学17(1), 302。https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

3.在初级保健中管理患有共病焦虑的儿童、青少年和成人的ADHD。(2007)。临床精神病学杂志初级护理指南,9(2),129-138。

4Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L.(2008)。治疗成人注意力缺陷/多动障碍。神经精神病疾病和治疗4(2), 389 - 403。https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

更新于2021年5月5日

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