ADHD药物

ADHD药物的父母完整指南

你需要知道的一切来帮助你的孩子找到正确的ADHD药物——通过学习药物如何起作用,监测它们的有效性,如果你的孩子没有得到最好的结果,知道何时切换到另一种药物。

医学专业人士以西服书写病历为剪贴板,卡通人物矢量插图。

为您的孩子获得正确的诊断(和治疗)

数字讲述故事:根据疾病控制中心在美国,640万4-17岁的儿童被诊断患有多动症。好消息是,目前有安全有效的治疗这种疾病的方法。根据美国儿科学院,对ADHD最有效的治疗是父母行为治疗和/或六岁以上儿童的兴奋剂。专家了解,从多年的研究和许多研究开始,即常熟兴奋剂的工作。他们改善了ADHD - 冲动,古静脉和分散注意力的核心症状 - 在约70-80%的人中占据。

明确诊断

获得正确的诊断是成功治疗的基础。一个错误的诊断导致的治疗不能改善症状,甚至在某些情况下会使症状恶化。医生经常把注意力缺陷多动障碍误诊为其他疾病,所以医生使用所有可用的工具来评估你的孩子是很重要的。

诊断应包括以下步骤:采取医学史,排除症状的物理原因;满足ADHD的症状指南DSM-5;采访父母,教师和监护人关于孩子的行为;填写评级尺度以将您孩子的行为与规范平均值进行比较;并评估共同发生的条件,如焦虑,学习障碍等。研究表明,70%的诊断患有ADHD的儿童具有一个或多个共同发生的条件。

药物和剂量

当您和您的孩子的医生对诊断有信心时,您决定启动您的孩子的药物,了解您必须与医生密切合作,找到最佳的药物和剂量。有两类兴奋剂 - 甲基酚和甜胺。每个孩子都有一个或另一个课程的生物偏好,但它只是通过试验和错误 - 服用甲基苯胺,然后在单独的试验中服用安非他明 - 医生可以确定哪一个最适合您的孩子。兴奋剂不适用于诊断患有ADHD的20-30%的人。当他们没有时,医生将考虑使用非敏感的药物来改善症状。

(免费下载:在开始任何ADHD药物治疗前要问的13个问题]

ADHD兴奋剂的最佳剂量不是根据年龄,体重,性别或症状严重程度确定的。它是由每个人独有的三种因素决定:药物有效地吸收在GI道中,药物如何效率化,以及有效的药物在血脑屏障中通过。

专家认为,随着孩子的增长,兴奋剂的正确剂量会发生变化。美国的儿科学会建议每年调整孩子的剂量以实现症状管理。16岁以后,一个人通常居住成最佳剂量,在大多数情况下,在大多数情况下,不会因人生生命的其余部分而改变。

在考虑在ADHD药物上开始一个孩子时,父母知道从各种药物选择以及当药物治疗不会产生积极结果时要做什么的关键。(“了解ADHD药物”将易于理解使用ADHD药物的过程概述。)

如何监测药物的有效性

在你的孩子开始服用ADHD药物后,你要确保症状得到改善而没有副作用——情绪变化、头痛、恶心、食欲不振等等。监控孩子的行为和身体症状是了解药物何时起作用、何时不起作用的关键。(监测药物治疗的最佳工具是“家长家庭药物治疗日志”和“教师观察日志”。你可以在我们的免费下载指南中找到它们additu.de / med-guide。)你是你孩子在这个过程中最好的倡导者,特别是对于不能阐明他们所感受的年轻孩子。

请记住,六岁或七岁的孩子的最佳剂量可能需要调整,因为他或她从小学到中学到高中时。作为儿童接近青春期的激素变化,改变ADHD药物的有效性。

(ADHD药物如何起作用?有大量的监控]

以下是药物治疗所做的最常见的迹象。您可能会注意到您孩子特定挑战的其他迹象。如果您不确定在您孩子身上寻找哪些改进,请坚持这些指导方针。如果您看到它们(即使留下某些副作用),您正在优化药物的效率。

1.持续的焦点。如果药物开始工作,您的孩子将能够重点关注比以前的时间更长的时间。这并不意味着过分症或“僵尸重点” - 只是一个持续的焦点,他可以指导他想要它去的地方,这让他更加富有成效。

2.更少的冲动。如果您孩子的用药正在运行,您将注意到更少冲动 - 身体和口头。他会打断人们,或者沿着他的座位跳出来。你的孩子会注意到她的想法也不太冲动 - 她不太分散“脑喋喋不休”。

3.改善情绪。当ADHD药物得到优化后,孩子的整体情绪通常会得到改善。他的压力更小,焦虑也更少——通常表现为更高的生产力和更少的社交挑战。

4.更加注重细节。细节变得更加重要 - 而不是在数学问题中跳过一步,你的孩子会在发生之前捕获小错误。

5.更好的记忆。一旦开始服用ADHD药物,一些患者会报告改善的记忆。他们可以更容易地记住人们的名字,并且不需要重新阅读他们昨晚阅读的书的一章。

6.更好的睡眠。睡眠问题是ADHD药物治疗的常见副作用。但是,在某些情况下,治疗可以帮助患有ADHD的儿童和成人入睡;正确的药物可以足够减缓他们的大脑,平息过去让他们保持清醒的思绪。

令人不安的迹象和常见的副作用

药物治疗不起作用的最明显迹象是什么?你的孩子没有感到上面提到的任何积极影响。但即使你的孩子感受到其中一些,药物也可能并不完美。您的孩子可能不会像你想要的那样持续或强烈地感受到福利,或者他可能会处理一些不舒服的副作用。

(5个最常见的Med副作用 - 及其修复]

大多数人都知道当他们经历不愉快的副作用时,但是一些问题-特别是对年幼的孩子-可能会被忽略。让你的医生检查一下最常见的副作用——恶心、食欲减退、易怒、失眠和头痛——这样你就知道该看什么了。你也应该向你的医生解释一些罕见的可能是危险的副作用,比如气短,过敏反应和心脏问题。

常见药物问题的解决方案

如果你的孩子没有从ADHD药物中得到你所期望的所有好处,而且还经历了副作用,有五种常见的解释。和你的医生谈谈你孩子的问题,你们俩就能解决问题。

错误的药物。如果您的孩子正在服用错误的药物,您可能会看到一些好处 - 持续的焦点,更少冲动,情绪改善,而且它们将是微弱的,而且负面的副作用将以相当多的程度超过它们。你的孩子比正常更烦躁吗?他头疼不会消失吗?他比以前睡觉吗?如果您对任何这些问题的回答是肯定的,可能是您的孩子正在服用错误的药物。如果是这样,请与您的医生交谈,然后切换到另一个。

通用与品牌名称。根据法律规定,一种品牌药物的药效,每粒药丸的高低只能相差1%。该药物的非专利配方的效力在每粒药的低20%到高25%之间不等。药片或胶囊的尺寸越大,潜在的变异性越大。对剂量非常敏感的人很难忍受这么大的变化。病人希望在行为、情绪、学习或工作表现和睡眠方面保持稳定和可预测性。不同药片之间波动很大的配方并不支持这些目标。

如果您因保险要求而切换药物,并发现您之前的药物更有效,请与您的医生交谈。在大多数情况下,她将能够与您的保险公司合作,让您回到以前的药物。

错误的剂量。有些父母告诉他们的医生,药物适合他们的孩子,但是收益不足以在她的生活中产生差异。如果这描述了您的孩子,她可能会服用错误的剂量。药物剂量可能太低,因为处方从最低推荐剂量开始并从那里增加它。但每个人都对药物不同,甚至一个“低剂量”可能对您孩子的特殊大脑和身体来说可能过多。如果你觉得自己的药物正在帮助,但可以做更多,与你的医生谈谈调整她的剂量。

不合时机。你的孩子可以过早服用药物,太晚,或以不正确的频率。如果它过早服用,它会在你想要之前磨损。如果花了太晚,它就会在他需要的时候踢。

如果它被拍摄错误的频率 - 只有每天一次,例如,而不是多剂量 - 它的覆盖率将不一致。如果不同的一天有不同的焦点需要,请向医生询问药物组合。也许你的孩子早上需要一个长效药丸,晚上一颗短暂的药丸,全天都能保持焦点水平。

互动。虽然大多数药物与用于治疗多动症的药物相互作用良好,但也有少数例外。你不应该在服用ADHD药物的前一小时或后一小时服用抗坏血酸或维生素C。多动症的兴奋剂是强碱性的,当这些有机酸存在时不能被吸收到血液中。高剂量的维生素C(1000毫克),以药丸或果汁的形式,可以加速尿中安非他命的排泄,就像药物的“关闭开关”。咖啡因是另一个罪魁祸首。它也是一种兴奋剂,许多多动症患者用咖啡因“自我治疗”。一旦你开始服用ADHD药物,你可能会发现你过去容易忍受的咖啡因量现在会让你紧张和焦虑。

如何与医生合作,制作药物改变

作为父母,你最了解你的孩子。你知道他们最喜欢的食物和他们应该远离的食物。你知道他们什么时候生病了,什么时候要发脾气。通常你可以看出他们在撒谎或需要额外的关注。

但是,当你不得不依靠别人的专业知识来为你的孩子找出最好的ADHD药物管理策略时,会发生什么呢?当你怀疑你的孩子正在服用的药物是否真的对他最好的时候?或者你没有看到你被告知要期待的积极变化,或者你的孩子正在经历困扰你的副作用?

你不能独自走吧。您需要依靠孩子的药物前方的专业知识来确定他最好的药物。你如何与医生沟通,以便您听到?当您是您孩子的专家时,医生是ADHD药物专家,这里有五件事要记住:

医生希望为您的孩子找到最好的药物。从医学上讲,医生的全部治疗策略通常仅限于开药。和你一起找到正确的药物、剂量和管理计划意味着她完成了她的工作。

医生依赖于你。因为您了解您的孩子,但规定者依靠您报告您孩子正在经历的任何改进或负面副作用。医生使用这些信息来确定下一个改变,以调整药物,无论是改变剂量还是改变到另一种药物。

把你观察到的记录下来。在后续的药物检查预约中,医生会问的第一件事是:“药物如何起作用?”告诉医生你的孩子的睡眠和饮食情况只是冰山一角,为他们提供寻找最佳药物所需的信息。使用药物日志将帮助您获取关键信息。例如,注意你的孩子什么时候服用药物,什么时候药效消失,这对指导药物调整很重要。让他的老师跟踪他在学校的行为可以提供评估药物疗效所需的重要信息。

问你的孩子。在您与前方的持有药物效能预约之前,请向您的孩子询问有关她服用药物的经验的反馈。问:“当你服用药物时,你会注意到什么不同?您何时注意到您开始工作后的药物?当药物磨损时,你会注意到什么?如果有任何可能,您还希望药物治疗有助于不同吗?“不要忘记这个等式中的关键人是孩子,她有一个重要的观点来分享 - 药物如何为她工作。此外,在药物调整预约期间,邀请您的孩子回答医生提出的问题。在我们的时尚医疗系统中回答您可能更有效;但是,您孩子的声音和参与过程非常宝贵。

确定你的医生是否了解ADHD和药物方面的知识。随着越来越多的人被诊断为ADHD,对ADHD的认识也在增长,事实仍然是,许多医生在医学院没有接受过诊断ADHD或评估ADHD药物的培训。那些熟悉ADHD和治疗它的药物的医生通常是那些自己学习的医生。那么,如何才能知道你的医生或开处方的人是否具备所需的医学专业知识呢?问很多问题会让你知道他或她有多合格:这是哪种药物?兴奋剂或nonstimulant吗?这种药物是如何影响我孩子的大脑的?它如何帮助他的多动症?等等。

Following our guidelines will make sure that you will have all the essential information and people on your team to determine the right category, dose, and timing of the ADHD medication — and to maximize your child’s chances of safely getting all the benefits that ADHD medications can deliver.


ADHD药物治疗的选择

注意力缺陷多动症的兴奋剂分为两类——哌醋甲酯和安非他明——然后进一步细分为特定类型。每一类药物都由不同的配方组成,每个配方都有自己的大脑工作方式、作用时间和剂量选择。这里是兴奋剂类药物的简短列表,还有一些非兴奋剂类药物。点击每一种药物的名称来阅读完整的概述、治疗回顾和更多内容——或者访问这个图表直接比较不同类型的药物。

甲基苯胺

AptensioXR®(罗德药物)
延长释放胶囊
10毫克,15毫克,20毫克,30毫克,40毫克,50毫克,60毫克

Concerta®或通用(Janssen和其他人)
延长释放平板电脑
18毫克,27毫克,36毫克,54毫克

cotempla xr-odt(Neos治疗方法)
延长释放口腔崩解片剂
8.6毫克,17.3毫克,25.9毫克

Daytrana®(Noven Therapeutics)
透皮补丁
10mg 15mg 20mg 30mg

MetAdateCD®(UCB,Inc。)
延长释放胶囊
10毫克,20毫克,30毫克,40毫克,50毫克,60毫克

哌醋甲酯HCI(卢平)
咀嚼片
2.5毫克,5毫克,10毫克

甲基酚HCl(Mallinckrodt Pharmaceuticals)
延长释放片*
10毫克,20毫克

Methylin™液体或通用(Shionogi Pharma等)
口服解决方案
5mg / 5ml,10 mg / 5 ml

Quillichew Er™(辉瑞)
延长释放咀嚼片
20毫克,30毫克,40毫克

QuillivantXR®(PFizer)
延长释放口腔悬架
25毫克/ 5毫升

利他林®或非专利药(诺华等)
短代理,即时释放平板电脑
5毫克,10毫克,20毫克

RITILINLA®(诺华)
延长释放胶囊
10毫克,20毫克,30毫克,40毫克,60毫克

RITILINSR®(诺华)
持续释放平板电脑
20毫克

Dexmethylphenided.

FOCALIN®或通用(诺华和其他)
短代,立即释放平板电脑*
2.5毫克,5毫克,10毫克

FocalinXR®或通用(Novartis和其他)
延长释放胶囊
5, 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40毫克

安非他命

Adzenys ER™(Neos Therapeutics)
延长释放口腔悬架
1.25 mg / ml

Adzenys XR-ODT™(neo Therapeutics)
延长释放口腔崩解片剂
3.1毫克,6.3毫克,9.4毫克,12.5毫克,15.7毫克,18.8毫克

Dyanavel®XR (Tris Pharma)
延长释放口腔悬架
2.5毫克/毫升

葡聚糖

Dexedrine®(Amedra Pharmaceuticals等)
短效的平板电脑
5毫克,10毫克

DexedrineEr®(Amedra Pharmaceuticals等)
延长释放的Spansule
5毫克,10毫克,15毫克

Procentra®和通用(独立Pharma,Tris Pharma等)
口服解决方案
5毫克/ 5毫升

Zenzedi®(阿伯制药)
立即释放平板电脑
2.5毫克,5毫克,7.5毫克,10毫克,15毫克,20毫克,30毫克

甲基苯丙胺

Desoxyn®(recordati罕见疾病和其他人)
立即释放平板电脑
5毫克

安非他命盐混合

Adderall®或非专利药(CorePharma和其他)
短代理,即时释放平板电脑
5毫克,7.5毫克,10毫克,12.5毫克,15毫克,20毫克,30毫克

adderall®xr或通用
延长释放胶囊
5毫克,10毫克,15毫克,20毫克,25毫克,30毫克

mydayis®(Shire Pharmaceuticals)
长效胶囊
12.5毫克,25毫克,37.5毫克,50毫克

安非他命硫酸

Evekeo®(arbor pharmaceuticals)
立即释放平板电脑
5毫克,10毫克

Lisdexamfetamine.

Vyvanse®(Takeda制药公司)
长效胶囊
10, 20, 30, 40, 50, 60, 70毫克

Vyvanse®(Takeda制药公司)
咀嚼片
10mg, 20mg, 30mg, 40mg, 50mg, 60mg

以1

Strattera®(莉莉)
长效胶囊
10毫克,18毫克,25毫克,40毫克,60毫克,80毫克,100毫克

可乐定

Kapvay®(Concordia制药)
延长释放平板电脑
0。1毫克0。2毫克

瓜芬丁

Intuniv™或通用
延长释放平板电脑
1毫克,2毫克,3毫克,4毫克

Bupropion.

WellbutrinXL®(Valeant Pharmaceuticals)
延长释放平板电脑
150毫克,300毫克


2020年6月17日更新