ADHD大脑

ADHD神经科学101.

注意力赤字和学习残疾专家讨论了ADHD背后的生物学,为什么有时难以诊断和治疗儿童的症状。

adhd的神经科学

Adhd看起来像什么?

在我的40年里,作为一个孩子和青少年精神科医生,我已经治疗了数千名年轻人。有了一些孩子,我能够快速评估注意力缺陷多动障碍(ADHD或ADD)并概述ADHD治疗过程。华体会足球

与其他人 - 比我谨慎 - 我不得不告诉父母,这不清楚是什么问题。并不是我缺乏专​​业知识或诊断技能。这只是,精神病学并不像其他医学专业一样。

儿科医生可以进行喉咙文化,并立即讲一个孩子是否需要抗生素;适当的治疗遵循诊断。相比之下,精神病学家通常需要启动特定的治疗,并担心以后澄清诊断。正如我经常告诉父母,我们必须“放火并吹走烟雾”,然后我们能够弄清楚火灾开始的东西。

什么是adhd与另一个条件?

如果一个孩子在学校有问题他可能有ADHD,但他也有可能有学习残疾。或情绪障碍。或焦虑。有时看起来像adhd是家庭紧张局势的结果。

如果ADHD似乎甚至是这种混合临床图片的一部分,那么我通常会规定ADHD药物。如果这解决了这个问题,很棒。但在许多情况下,需要另一种干预来解决持久的学术,情感或家庭问题。已经开始治疗后只有数周或几个月将是完整的临床局面变得清晰。

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我理解父母对抚养孩子的担忧。我的临床知识尽管如此,我痛苦了,我是否应该在拥有ADHD的孙女,应该在Meds上。(最终,我们决定她应该。)我发现了,当他们了解了一个关于神经递质的人时,父母常常对Adhd Meds感觉更好,这是治治脑功能的非凡的化合物。

神经递质如何工作adhd大脑

在我告诉你关于这些特殊的脑化学品之前,让我解释一下脑解剖学。

有数百万个细胞或神经元,密集包装成脑的各个区域。每个区域都对特定功能负责。有些地区与我们的外部世界互动,解释愿景,听证会和其他感官投入,以帮助我们弄清楚要做的事。其他地区与我们的内部世界 - 我们的身体 - 为了规范器官的功能。

对于各个地区来做他们的工作,他们必须用广泛的“接线”彼此联系起来。当然,大脑中没有真正的电线。相反,有多种“途径”或神经电路,使来自一个大脑区域的信息携带到另一个大脑区域。

信息通过神经递质的动作沿着这些途径传播(科学家已经确定了50种不同的途径,并且可能有多达200)。每个神经元产生微小量的特异性神经递质,其被释放到神经元(称为突触)之间存在的微观空间,刺激途径中的下一个细胞 - 而且没有其他细胞。

特定神经递质如何准确地知道哪些神经元才能附近,当附近有许多其他神经元?每个神经递质都有一个独特的分子结构 - 一个“关键”,如果你愿意的话 - 能够仅与具有相应受体部位的神经元或“锁定”。当钥匙发现轴承右锁的神经元时,神经递质结合并刺激该神经元。

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ADHD大脑中的神经递质缺陷

脑科学家发现特定神经递质的缺陷很多常见疾病,包括焦虑,情绪障碍,愤怒控制问题,以及强迫症

ADHD是第一个发现是缺乏特异性神经递质的结果 - 在这种情况下,去甲肾上腺素 - 并发现第一次疾病响应药物以纠正这种缺乏缺陷。与所有神经递质一样,NorePinephrine在大脑中合成。每种去甲肾上腺素分子的基本构建块是DOPA;将该微小分子转化为多巴胺,反过来转化为去甲肾上腺素。

四路合作伙伴关系

ADHD似乎在大脑的四个功能区域中涉及神经递质活动受损:

  • 正面皮质。该区域协调高级功能:保持注意力,组织和执行功能。该大脑区域内的去甲肾上腺素缺乏可能导致组织和/或高管运作受损的问题。
  • 边缘系统。这个地区位于大脑深处,调节我们的情绪。该地区的缺陷可能导致疲劳,注意力或情绪波动。
  • 基底神经节。这些神经电路调节大脑内的通信。大脑的所有区域的信息进入基底神经节,然后将其转发到大脑中的正确部位。基础神经节的缺陷可能导致信息“短路”,导致注意力不集中或冲动。
  • 网状激活系统。这是进入和离开大脑的许多途径中的主要继电器系统。Ras的缺乏可能导致吻不注,冲动,或多动症。

这四个区域彼此相互作用,因此一个区域的缺陷可能导致一个或多个其他区域中的问题。ADHD可能是其中一个或多个这些区域中的问题的结果。

试验和错误

我们不知道哪个大脑区域是ADHD症状的来源。我们也不能判断出问题是否在于去甲肾上腺素本身或其化学成分,DOPA和多巴胺的缺乏。因此,医生必须依赖临床经验来确定每个孩子尝试哪种药物,并且在剂量。

总有一天,我们对大脑的知识更大时,ADHD的诊断和治疗会更加细致。Instead of diagnosing simply “ADHD,” and prescribing a stimulant, we might be able to say, “Billy’s ADHD is caused by a deficiency of dopa in the frontal cortex, so he needs medication A,” or “Mary has a type of ADHD caused by a deficiency of dopamine in the limbic system, so she needs medication B,” or “José has ADHD caused by a deficiency of norepinephrine in the reticular activating system, and he needs medication C.”

ADHD药物做了什么?简单来说,它们提高了大脑内去甲肾上腺素的水平。(兴奋剂通过使大脑合成更多的去甲肾上腺素;非敏感剂通过减缓去甲肾上腺素分解的速率。)一旦水平应该,大脑正常致电,并且个体变得越来越多的过度活跃,不良,和/或冲动。一旦药物磨损,水平降落 - 且症状回归。

所以我们得出神经科学的结论101.我希望你对人类大脑有更大的了解和欣赏。我也希望您对神经递质的更好理解,以及它们与ADHD相关联。

多年来未来,我相信我们将更全面地了解ADHD - 新药物和新药物将比我们现在的人更有效。我等不及了。

[自检:情绪化型象限性]

Larry Silver,M.D。,是宽容的成员ADHD医学审查小组

于2021年3月2日更新