ADHD疗法

认知行为疗法如何消除ADHD的负性:认知行为疗法概述

CBT得到了临床结果和研究证据的支持,表明该疗法为患有ADHD的成年人带来了现实世界的好处——即更高的自尊、生产力和幸福感。了解更多关于“认知扭曲”的知识,以及如何通过认知行为疗法来解开它们。

多动症的大脑

认知行为治疗是什么?

在经历了一生的错误、不幸和错过最后期限之后,有注意力缺陷多动障碍(ADHD或ADD)的成年人遭受着危险的低自尊和永远的消极想法,这有什么好奇怪的呢?认知行为疗法(CBT)是一种短期的、以目标为导向的心理疗法,旨在改变这些消极的思维模式,改变患者对自己、能力和未来的看法。考虑一下ADHD的大脑训练。

最初是一种对情绪障碍的治疗,CBT是基于认知或自动思想的认可,导致情绪困难。自动思想是对事件的自发解释。这些印象易于扭曲,例如对自己(或其他人),某种情况或未来的毫无根据的假设。这种不健康的内部对话妨碍个人致力于努力制定生产性的新习惯,或者通常采取计算的风险。

CBT旨在改变非理性思维模式,防止个人留在任务或完成事物。适合个人注意力缺陷多动症谁认为,“这必须是完美的,否则是不好的,”或“我从不做任何事情,”CBT挑战那些认知的真理。改变扭曲的思想,并产生了行为模式的改变,有效地治疗焦虑和其他情绪问题。

认知行为治疗如何帮助多动症患者?

注意缺陷多动障碍是一种长期的、持续的自我调节技能延迟,包括执行功能技能。EFs中的延迟会导致拖延、混乱、糟糕的时间管理、情绪失调、冲动和不一致的动机。虽然这些问题没有被列入ADhD的官方诊断标准,但在患有ADhD的成年人中很常见,这使得他们很难控制自己的情绪和行为。

患有多动症的人(尤其是未被确诊的)在工作、社会交往和日常组织中会遇到更频繁和令人沮丧的挫折。因为这些挫折,成年人与adhd.变得自我批评和悲观。反过来,这有时会导致他们经历负面情绪、认知扭曲和不健康的自我信念。当情况不妙时,患有多动症的人通常会认为自己是错的,但在很多情况下,情况并非如此。他们可能会给未来带来同样的悲观情绪,认为明天会和今天一样糟糕。

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道德败坏的思想和信仰阻止人们做他们想做的事情,实际上是经不起逻辑的考验的。正如CBT所揭示的,这些思维过程以特定的方式被扭曲:

  • 孤注一掷的思考。您将所有内容视为完全良好或完全糟糕:如果您没有完美地完成某些事情,您已经失败了。
  • 过度泛化。您将单个否定事件视为模式的一部分:例如,您总是忘记支付账单。
  • 读心术。你认为你知道人们对你或你做过的事情的看法——这很糟糕。
  • 算命。你预测,事情会变得糟糕。
  • 放大和最小化。你夸大了小问题的重要性,而轻视你的成就。
  • “应该”语句。你把注意力放在如何的事情上应该是,导致严重的自我批评以及对他人的怨恨感。
  • 个性化。你把负面的事情归咎于自己,轻视他人的责任。
  • 心理过滤。你只看到任何经验的负面方面。
  • 情绪推理。你认为你的消极情绪反映了现实:对工作感觉不好意味着“我做得不好,可能会被解雇。”
  • 比较思维。你衡量自己对抗他人并感到自卑,即使比较可能是不现实的。

学会认识到这些扭曲的想法有助于你用现实的思维取代它们。

“了解你认为如何在生活中做出改变的有效开始,”J. Rusell Ramsay,Ph.D.,Ph.D.,心理学助理教授J. Ramell Ramsay说宾夕法尼亚大学。“改变思想和改变行为是齐头并进的。拓宽你对问题的看法,就有可能拓宽你处理问题的方法。”

认知行为治疗如何改变ADHD ?

自1999年以来,各种各样的研究项目都在研究CBT对儿童的影响多动症的症状在成年人中,以个人和群体的形式,大多数研究发表在过去5-10年。总的来说,这项研究支持CBT可以帮助成年人更好地解决他们的adhd相关挑战的断言。例如,2016年的一项神经成像研究显示,在完成了12个疗程的CBT课程的ADHD成人患者中,ADHD症状评分有所改善,在药物治疗研究中通常监测的大脑区域出现了有益的变化。

尽管如此,科学界的一些人仍希望看到更严格的研究,通过精心构建的控制进行。在Massachusetts综合医院和Massachusetts综合医院的研究人员中,在2011年的2011年报告中标题为“成人注意力缺陷多动症障碍的认知行为治疗的现状”哈佛医学院他写道:“CBT治疗成人多动症的概念和实证基础正在增长,并表明有针对性的、以技能为基础的干预在有效治疗这种疾病方面发挥着作用。然而,在这一发展阶段,后续的研究必须在方法的严密性方面取得进展。我们还需要对积极对照组进行额外的随机对照试验,而且必须在多个研究小组的多个试验中对干预方案进行测试。”

(点击阅读:10位弊大于利的治疗师]

认知行为治疗究竟如何改善成人多动症?

虽然学习CBT如何改变大脑很有趣,但大多数ADHD患者只想出门,而不想浪费20分钟去找钥匙。CBT帮助患者应对这些日常挑战。

CBT干预是为了改善日常生活中的挣扎——拖延症、时间管理和其他常见的困难——而不是治疗注意力不集中、过度活跃和冲动等核心症状。

CBT会议侧重于确定规划,分布和时间差和任务管理的情况差,在患者日常生活中产生挑战。会议可以帮助个人处理债务或按时完成工作等义务,并鼓励提供个人履行和幸福,如睡眠,锻炼或爱好等努力。了解ADHD总是一个良好的起点,因为它强化了ADHD不是角色缺陷的信息,并展示了日常挑战的神经系统底划。

大多数患有多动症的成年人说:“我知道我需要做什么,我只是不去做。”尽管他们对自己想要或需要做的事情有计划,但他们并不去执行。CBT侧重于采取应对策略,管理负面预期和情绪,以及消除干扰这些策略的行为模式。

CBT的目标和会议议程是关于患者已经遇到,更重要的是,预计会遇到的情况和挑战,特别是在会议之间。治疗师使用外卖提醒、后续检查和其他方法来应用新的应对技巧,这样他们就可以在咨询室之外使用。最终,ADHD患者的日常生活是衡量治疗是否有效的最佳标准。

典型的CBT会话是什么样的?

CBT有许多不同的管理方式,每个治疗师都根据患者的个人需求定制治疗。每个会议的议程提供了一个基准,以确定讨论何时偏离了轨道。早期的治疗通常包括对CBT的介绍、治疗的结构、设定和细化治疗目标(使其具体、现实、可行),以及为患者在工作之外的行为制定行动计划。(见“CBT成功案例。”)

随后的课程重点是识别影响患者生活中最重要的情况,并发展处理这些情况的技巧。关于CBT的一个误区是它忽视了童年和过去。这些早期的生活经历是人们形成“世界是怎样的”以及我们在其中扮演的角色的根深蒂固的、无意识的信念和规则的原材料。这源于人类对经历进行分类以学习、理解、预测和管理新情况的能力。患者理解他或她的“世界规则”是CBT的一个基本目标。揭示“规则书”的根源可以帮助患有ADHD的成年人理解他们自我批评(或批评他人)、回避模式和自我挫败行为的模式。最终,CBT的主要目标是克服障碍和实施应对策略。认知行为疗法帮助处理新的经验,找到新的方法来处理挫折。它调整旧的规则以适应当今的生活。

对于每一个议程项目,治疗师和患者共同工作来逆向工程挑战。他们试图更好地理解它的本质,包括回顾思想、感觉、行为和其他影响处理情况的因素。

Using the CBT framework breaks down the tough task of “managing ADHD” into specific tactics for navigating transition points in a day — getting up and off to work on time, starting a project that you’ve been avoiding, or setting a time to review a daily planner — which increases coping skills. These coping steps are strategized in a session (and written down as take-away reminders) to use between sessions.

一些在课堂上进行的认知行为疗法练习基于简单的想法:“许多多动症患者不戴手表,”西奈山医学院精神病学副教授玛丽·索兰托博士说。然而,记得戴手表,在房子里放满时钟,记下一天的详细日志,这对时间管理很有帮助。多动症患者是如何记住这些的呢?简单的咒语(“如果它不在计划中,它就不存在”)是CBT的基本形式。它们可以提醒你改变自己的思维模式。

索兰托说:“我们告诉他们,如果他们在开始一个项目时遇到困难,那么第一步就太大了。”

索兰托建议她的病人把每天要做的每一件事都写在他们易于多动症的计划表上——从重要的约会到日常琐事。她要求客户将检查计划表与日常活动联系起来,比如刷牙、吃午餐、遛狗等等。这可以帮助患有多动症的人一整天都专注于任务,并按优先顺序完成任务。“多动症患者花很多时间去救火,而不是提前考虑如何预防,”索兰托说成人ADHD的认知行为疗法:针对执行功能障碍。这本书教治疗师如何在自己的实践中应用和使用索兰托品牌的CBT。

CBT可以很容易地解决其他影响ADHD症状的重要问题——同时存在的情绪和焦虑症、对科技和游戏的依赖、求职或整体生活习惯——睡眠、锻炼和自尊。

CBT和药物如何混合?

很好。对于某些人,使用多动症的药物单独的结果是症状改善和更好的管理成人的责任。然而,大多数人发现,尽管服用了ADHD兴奋剂,他们仍需要CBT来对付混乱和拖延症。正如已经说过很多次的,“药丸不能教技能。”药物治疗和认知行为治疗的结合通常是治疗多动症广泛影响的选择。

没有证据表明,CBT可以取代ADHD的药物治疗,甚至允许较低剂量,但研究表明它比其他形式的治疗更好地适用于ADHD。波士顿马萨诸塞州总医院的2010年研究发现,药物治疗和CBT的组合在控制ADHD症状方面比单独药物治疗更有效。

“CBT拾起了药物落后的地方,”哈佛大学心理学研究和助理教授的领导者斯蒂芬A. Safren说。“即使在用药的最佳治疗后,大多数成年人都有残留的症状,这种治疗似乎使它们更好。”

我什么时候能看到结果?

结果快来。CBT通常在12到15个1小时的疗程后就会产生效果。然而,大多数患者继续接受CBT治疗的时间要长得多,因为它强调长期保持应对技能和改善。事实上,治疗时间的长短——比如几个月——与一个人接受治疗的次数一样重要。

有些人询问他们是否应该从工作或学校休息一个月,并在四到五周内完成CBT“训练营”。通常不建议使用这一点。CBT旨在帮助个人在日常生活中取得持续变化。一个月,而不是在一个月内参加20个每日CBT会话,患者应该伸出六个月超过六个月的会话,使他的新技能变成习惯,并将它们编织成他的生活方式。这允许掌握应对每月账单,组织工作或学校问题的应对策略的时间和实践,并实时追求其他任务和努力。

有些人回到CBT的“助推课程”来应对挑战,如果他们陷入了旧习惯。一些人通过CBT来适应生活中的重大变化,比如有了孩子或失业。

如何找到熟悉成人ADHD的CBT治疗师?

有许多优秀的CBT治疗师,但它们相对较少,专门从事ADHD。有能力的治疗师可以使用许多CBT处理手册中的一个用于专业人士治疗患者的患者。华体会平台官网现有技术提出了Skype或通过电话可以有效地完成CBT的问题。许可的精神卫生专业人士受到各种卫生保健法,国家和国家一级的约束,可能会限制此选项,但还有其他可能性符合医疗保健隐私法的视频会议。

请你的(及其国家资源中心),加入,认知治疗学会(法案),行为和认知疗法协会(ABCT),和ADDitude目录在他们的网站上找到了一个治疗师的功能,提供了良好的起点。Adhd和相关障碍(APSARD)的美国专业社会正在制定ADHD专业诊所的上市,其中一些人提供了CBT或推荐其地区的临床医生。

认知行为治疗成功的故事:

一位患有多动症的医生重拾信心

玛丽是一名医生,最近被诊断出患有ADHD。在她的第一个CBT会议开始时,她在卸下她的工作,婚姻的担忧,以及她是否太乱抚养孩子的担忧。她觉得自己的一生都感觉到了“冒名顶替”,所以被告知“你太聪明了,拥有adhd。”

她说,由于她在工作中的混乱和糟糕的后续行动,她不得不在与团体医疗实践的合同之后努力在迫切护理设施下工作,因此她不得不尴尬。

治疗师让玛丽举一个她日常生活中与这些担忧相关的任务的例子。玛丽说,她已经落后于她的图表,并从设施运营经理得到了一个“非官方警告”。然后,她和治疗师对她通常处理图表的方式进行了逆向工程,并探索了她的心态(“我讨厌图表”)、情绪(“我必须做的每件事都让我感到压力”)和逃避行为(“我最终会做一些我可以逃避的‘亲自动手’任务”)。

在一起,他们开发了另一个行动计划,包括一个特定的实现策略(“如果我得到一台电脑终端,然后我可以为我最后的耐心完成制图和至少一个过期图”),和一个公式承认和接受她的不适(“我可以忍受压力和仍然打开电子海图”)。玛丽还形成了一种现实的、以任务为导向的想法,把写图表的麻烦正常化(“没人喜欢写图表。我不需要喜欢它才能开始下一个”)。

虽然最初的课程集中在特定的任务上,比如绘制图表,但主要的结果是Mary在工作上立即取得了一些成功,并且更加专注于她必须做的事情。她在做图表时遇到的困难与她在生活中的其他部分遇到的困难相似,所以这些最初的技能被用来处理其他重要的事情。玛丽能够更好地面对她的担忧,并有一个框架来控制自己,当她在逃避它们。在此过程中,玛丽的自我观念转变为在管理工作和生活的其他方面有能力和自信。

一个有adhd的人对自己感觉更好

马克是来自纽约市的一名30多岁的销售代表,他发现并不是所有形式的治疗都能特别有效地帮助他管理ADHD。自从10年前被诊断出患有注意力缺陷多动症以来,马克一直断断续续地服药,最后又恢复了服药。他还与几位心理治疗师合作过,但都无济于事。他说:“他们要么不太了解ADHD,要么希望我去处理它背后的‘情感问题’。”“那不是有帮助。”

八个月前,马克开始与使用CBT的新治疗师一起使用。现在事情正在抬头。他说他对自己和他的婚姻感到更好。

“我曾经上过很多东西,我妻子的神经 - 忘了她让我做的事情,或者让他们错了,因为我没有真正听到她,”“马克说。“我仍然犯错误,但它们越来越少。她知道我真的很努力。“

多年来,马克的待办事项清单几乎没有完成。现在他可以划掉80%的项目。即使是那些过去看起来令人难以应付的任务——整理收据、清理办公桌上的杂物——也能毫不费力地完成。

一位记者终于完成了研究生学业,重新燃起了对未来的希望

乔希是一名35岁的记者,一生中大部分时间都在与未确诊的多动症作斗争。他在管理个人承诺和安排学校时间方面有困难。“我绝望了,”他说。“我的教育、就业和财政都处于危险之中。”

然而,去年年初,乔希发现自己患有注意力不集中症,于是开始服用兴奋剂药物来控制自己的症状。几个月后,他又开始了一种新的认知行为疗法,专为多动症患者开发。

在乔希进入的计划中,由玛丽·克兰托博士,博士,博士,Adhd的成年人学习小组设置。

对于乔希来说,这并不是那么多于教导他的具体策略,而是班上的其他人给了他动力改变的动力。“你听说你的问题听到了你的问题,它可以帮助你为管理这些问题做出自己的策略,”他说。

索勒托认为,当与其他形式的治疗结合时,CBT最有效,乔希同意。乔什说兴奋剂药物允许他从课堂上受益,因为它帮助他停下来思考Adhd日常影响他的日子。“为了改变,你必须能够从经验中学习,”他说。

索兰托说:“我们的目标是帮助人们养成并保持良好的习惯。”“而且,同样重要的是,给予支持,鼓励使用它们。”

乔什肯定看到了该方法的影响。15年前开始研究生课后,他终于完成了他去年的研究生学位。他在职业生涯中感觉更加富有成效,并表示他在去年之前阅读并撰写了更多。

“我更有希望,”乔什说。“我更有信心。”

(阅读下一篇:CBT如何帮助改变自己的行为]

Carl Sherman,Ph.D.和J. Russell Ramsay,Ph.D.,是Additud's成员多动症医学审查小组

更新于2021年2月7日