自闭症谱系障碍

是adhd还是自闭症?或两者?

你那患有多动症的孩子也会有自闭症吗?还是最初的诊断可能不正确?这里有几个案例研究,展示了如何得到全面的评估和准确的诊断,以及如何最好地支持你的孩子。

孩子们与adhd和焦虑跑步楼梯
孩子们放学后跑步楼梯

ADHD和自闭症之间的关系是什么?

大约三分之二患有ADHD的儿童至少有一种共病,自闭症是ADHD中常见的一种。一些研究表明,近一半的自闭症儿童也患有多动症。1

ADHD和自闭症之间有什么区别?

最明显的症状是注意力缺陷多动症包括注意力不集中、过度活跃和冲动。“这主要是一种自我调节和执行功能的紊乱——这些技能在日常生活中扮演着‘大脑管理者’的角色,”发展行为儿科医生马克·贝尔丁(Mark Bertin)说家庭ADHD解决方案(#commissionsearned)

自闭症通常包括社会互动,通信和重复或仪式行为的问题。

“自闭症儿童不能凭直觉理解社会世界的某些方面,”Bertin说。他们有特定的行为,比如想象力有限或缺乏手势语言。他们经常发现管理社交互动和情绪是一项挑战。

(自检:我的孩子是自闭症谱吗?]

虽然ADHD和ASD的主要组成部分是不同的,但两者之间存在一些重叠。区分它们的诀窍是确定行为背后的原因。例如,两者都可能引发社会挑战。对于患有ADHD的儿童来说,根本原因可能包括注意力不集中,无法组织自己的想法,或者冲动。

对于自闭症儿童来说,原因通常是不同的 - 例如不了解语言技能的非语言通信或延误。

“患有ADHD的儿童可能在社交方面有困难,但如果是患有ADHD的儿童,早期社交发展的标志,如轮流游戏、手势语言、对名字的反应,以及富有想象力的游戏,通常是完整的。”像适当的面部情感(孩子的面部表情反映了他或她当前的情感经历)、幽默和同理心等特征也不受影响,”Bertin说。如果缺乏这些特征,则是自闭症的关键指标。

“adhd的孩子们可能无法坚持打击玩耍,但他们理解它。由于注意问题,他们可能不会回应,但它们是社会参与并识别他们的名字和意味着什么,“Bertin说。

如何诊断ADHD和自闭症?

为了获得准确,完整的诊断,Bertin建议与熟悉这两个条件的专业人士合作。“彻底的评估旨在确定孩子的优势和劣势,”他说。“各种测试措施试图记录ADHD症状,执行功能,社会和通信延误,焦虑,情绪障碍和众多其他症状。”

(自检:成人患者中的自闭症谱系症状]

但仅靠测试是不够的。“评估ADHD和自闭症仍然是一种临床技能,它基于了解孩子,寻求他们在现实世界中生活的全面图景,对孩子的社交和对话能力以及他们的游戏和日常生活技能的全球了解。”

诊断可以是流体,正在进行的过程。这是克拉克,现在17,根据他的母亲,本书的作者Pamela Fagan Hutchins的说法Clark Kent Chronicles:母亲与她的adhd和Asperger的儿子一起生活。虽然Hutchins对克拉克的最早担忧是关于自闭症的症状,但没有ASD,而不是Asd,是Clark的第一次诊断。

“我们首先注意到克拉克是两个的自闭症样症状,就像跑到圈子的左边一样,当他左手摇篮时,”哈钦斯说。“这是他开始学校的时候,我们注意到了adhd症状。他遇到了很多麻烦。“克拉克收到了一个
在四年级的ADHD诊断和Asperger的综合症(不再是离散的诊断)大约一年半。

虽然父母可能会发现它压力不知道孩子的挑战,但没有总是一个明确的答案。“我们需要抛开诊断辩论,在短期内,并重点关注一个计划,以解决与孩子在一起的任何事情,”Bertin说。“思考是有帮助的,”现在的干预措施是最有用的?“而不是等待完全确定诊断。事实上,干预措施本身可能有助于确定最准确的诊断。“

在克拉克的病例中,用ADHD药物治疗有助于澄清他的诊断。诊断患有ADHD后,CLAK开始服用协奏曲治疗他的症状。

“很明显,在他开始Concerta之后,类似自闭症的症状仍然存在,”Bertin说。“他仍然绕着房子跑几圈,站在左边,不顾及别人的感受,喜欢说一些奇怪的话,还能说出一些统计数字。”

克拉克,现在17岁继续采取协奏曲。“他不喜欢它,”Hutchins说,“但他认识到他能够更好地将所有东西持续在一起,并且他不太焦虑并且不太容易爆发。”

对于ADHD,有很大的证据支持使用药物。对于单独的自闭症,一些药物可能有助于特定的小面,例如强壮的行为,但没有批准治疗潜在病症的药物。

Cassie Zupke的儿子是一个案例。Zupke经营着一个非营利组织,现在打开门,是作者我们说,他们说:自闭症学生的父母和老师希望彼此知道的50件事。她17岁的儿子詹姆斯患有自闭症,并有严重的多动症症状。“作为一个蹒跚学步的孩子,詹姆斯没有恐惧,”祖普克说。“如果我叫他,他就会跑掉,不会停下来。我得亲自抓住他才能让他停下来。”

詹姆斯延迟演讲LED Zupke让他在三岁时评估。神经培训诊断他的自闭症谱系障碍。詹姆斯参加了学龄前和幼儿园的特殊教育,然后在一年级的常规教室里。“这是一场灾难,”Zupke说。“由于他的感官困难和社交沟通技巧差,他有严重的崩溃。他的冲动控制仍然可怕。当他有机会时,他跑了一切,他进入了一切 - 老师的桌子,看门人的衣柜。“

Zupke不喜欢在药物中开始詹姆斯的想法,但相信他处于危险之中。他的医生提醒Zupke,服用药物不是长期的承诺;如果副作用是一个问题,他们可以把他带走它。詹姆斯开始接受adderall。“决定可能救了他的生命,”Zupke说。“它不仅急剧提高了他的冲动控制,而且还帮助他在课堂上注意。”

超越药物:治疗添加和asd

在孩子获得最终诊断之前或之后,行为疗法可以提供帮助。例如,“如果孩子持续存在社会挑战,则许多干预措施是相似的 - 例如行为治疗,以帮助发展技能,”Bertin说。

在Clark的ADHD诊断之后,他接受了组织技能的咨询和援助。后来,当他被确定为自闭症时,治疗的重点发生了变化。“现在的治疗涉及帮助克拉克智力地掌握他与社会之间的差距 - 为什么卫生事项,他母亲说的是什么样的人可能会发现奇怪或不敏感的事情。”

可以探讨其他几种干预措施,包括言语治疗,职业治疗,教育干预和家长培训。

当你的孩子同时患有多动症和自闭症时

William Dodson博士是一位精神科医生,他在职业生涯中,专注于ADHD和自闭症。当患者既有患者既是患者,德森采取了直接和诚实的方法:“我试图对患者及其父母一起遇到的概念是adhd和自闭症是两个独立而独特的条件,恰好比是更频繁的更频繁偶然的机会。患者有两个终身条件,会影响他们生活的每一刻。“

“对于同时患有ADHD和ASD的人来说,治疗ADHD是达到目的的一种手段,”Dodson说。“世界是ASD患者的教室,他们必须准备好观察和实践他们所学到的东西。”

道德森说,朝到这一点,治疗adhd的药物是肯定的。“少数人和Adhd和Asd的人没有用药成功从他们的路径中删除ADHD的额外障碍。“

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来源

1莉迪亚弗曼,MD,既有泛自闭症障碍和注意力缺陷Disorder-新见解儿童(三月,2018)https://www.aappublications.org/news/2018/03/30/children-with-both-autism-谱-Disorder-and-Indegress-Defacit Distract-New-Insights-Pediatrics-3-30-18

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于2021年2月7日更新