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奇怪的孩子:父母的行为管理指南

一个中央但经常被孩子们奇怪的忽视特征是挫败并击败任何人的权威地位的驱动器。这可能对家庭产生奇怪的疾病。奇数治疗确实存在,但它既没有快速也不容易。

父母的例证谈话与孩子关于一个问题在学校
带着淘气孩子的父母心烦意乱。家庭争吵。这negative aspects of family relationships.

反对缺陷障碍(奇数)的特点是持续的愤怒和烦躁,争论的行为和对他人的报复模式。奇怪被列为儿童紊乱,但它通常持续存在于成年生活中,并继续受到影响人员功能的症状,并对家庭,朋友和教育者造成重大痛苦的症状产生高度损害。奇数也通常与其他疾病相关,特别是ADHD。

受ODD影响的家庭通常会感到孤独,在挣扎中得不到支持。他们甚至可能会想,在极端蔑视的情况下,治疗这种疾病和其他现有的疾病是否可能。确实可以采取干预措施孩子奇怪,但对于家庭来了解该疾病的方面至关重要,包括日常生活中实际发挥的破坏性行为如何以及它们对家庭动态甚至治疗和护理的潜在影响。

奇怪的是什么?

华体会eBET真人 已列于第五版的破坏性行为障碍类别。为了优异诊断,患者必须表现出至少有四种症状,展示了愤怒或烦躁的情绪,辩论或争吵或挑衅行为或至少有一个人不是兄弟姐妹的人至少六个月的报复性:

愤怒或烦躁的情绪

1.经常丢失脾气
2.常常敏感或容易生气
往往愤怒和怨恨

争论或挑衅行为

4.经常与权威人物或儿童和青少年争论,与成年人
5.经常积极地藐视或拒绝遵守权威人物或规则的要求
6.经常故意惹恼他人
7.经常因自己的错误或不当行为责备他人

vindictive

8.在过去6个月内至少有过两次怀恨在心或报复行为

[自我测试:儿童的反对缺陷障碍(奇数)]

这些行为与他人的痛苦相关,但是个人通常不会将其行为视为错误,不合理和对他人有害。行为也可能严重影响社会,教育和家族的运作领域。

虽然ODD的患病率估计为10%,但患有ODD的儿童中约有一半患有ODDadhd.使之成为多动症中最常见的疾病之一1

奇怪的孩子:现实

第五版的对ODD(和许多其他疾病一样)的描述未能真正抓住它的广度。它有效地忽视了ODD的一个核心特征:这个人在基因和神经上天生就会挫败、挫败、对抗和击败任何他们认为有权威的人。这种特征破坏了个人建立或维持人际关系的能力,使他们疏远,使治疗变得困难,并最终摧毁家庭。

ODD患者也愿意为自己的破坏性行为承担严重后果。这样做的目的不是为了“赢得”权威人物,而是要把他们打倒、挫败、阻挠和羞辱权威人物。因此,仅仅是对权威的感知就可以改变ODD个体的行为,从和蔼、温和变成敌对。

[奇数与adhd:对抗反对叛乱障碍和注意力赤字的事实]

即便如此,奇数并不总是在否定的负行为显示中显现。破坏性行为,特别是挫败权威人物的努力,可以隐蔽。奇怪的人并不总是“在你的脸上。”例如,它们可以伪装成作为伪符合性的。例如,他们可以同意做某事,但无意做到这一点。他们可能同意服用药物只是为了脸颊撒上药丸并稍后吐出来。

更重要的是,奇怪的人通常不认为自己是反对或挑衅。他们经常向他们的行为证明对来自权威人员的不合理要求或挑衅的回应。因此,这些破坏性行为往往没有悔恨或不适。

处理奇怪的:行为管理和药物

奇怪的孩子可以管理吗?

父母经常假设奇怪的可以完全被覆盖。但是不舒服的事实是奇怪的不像这样。现实是,具有奇怪的个体通常具有鞋面。Even in treatment, they might sabotage parent and clinician efforts by feigning compliance (“I agreed to give it a try, but it doesn’t work for me”), by diverting attention away from the topic, by picking fights, and other methods. Showing enthusiasm for any intervention often triggers the patient’s urge to defeat it. (Children and adolescents with ODD are not the only ones who may thwart treatment; given ODD’s heritability, it’s possible that one parent or family member also has the disorder and secretly sabotages everything the other parent tries to do.. The oppositional behaviors, therefore, may even come from them!)

虽然奇怪的症状对大多数儿童随着时间的推移而改善,但这种疾病是一个强大的预测因素品行障碍1,以行为为特征在于,可以包括对人和动物的侵略,性质破坏,欺骗性和盗窃以及统治破坏。奇怪的遗传方面2这也意味着这种情况不太可能自己解决,心理治疗通常也只有这么有效。

早期干预和治疗的形式行为治疗因此,药物和药物对于解决奇数并管理其对个人和其他人的影响至关重要。

奇怪的药物

虽然目前没有FDA批准的药物治疗奇数,临床医生通常规定一系列的药物,可以大大影响症状。规定哪些药物通常取决于共存条件。

奇怪的兴奋剂

共同发生奇怪和多动症,临床医生经常开的兴奋剂来治疗ADHD。通常是ADHD兴奋剂药物大大降低了ODD症状的严重程度和频率。一项研究还发现,与服药依从性较低的患者相比,持续服药的ADHD患者在晚年患ODD或CD的风险显著降低3.。在实践中,临床医生经常使用液体配方来避免患者可能处理片剂。

非典型的神经抑制剂(抗精神病药)的奇数

Risperidone(Risperdal),阿里普哌唑(阿立哌唑),奥氮平(再普乐)是最常用的抗精神病药物之一,用于治疗非适应症的ODD症状,包括急性和慢性适应不良攻击。所有这些产品都有口服溶解片配方,可以有效防止“面颊”。

当非典型抗精神病药物起作用时,它们在低剂量和相当快的时间内提供显著的好处。这使得药物试验可以在几天内完成。临床医生可以让患者在睡前服用1毫克利培酮,如果耐受性良好,可以在接下来的两个晚上增加0.5毫克。如果没有明显的阳性反应,临床医生可以停用利培酮,改为第二天晚上使用2.5 mg的阿立哌唑,第二天晚上再使用5 mg。如果该药物无效,临床医生可以停用阿立哌唑,次日晚上改用奥氮平2mg,次日晚上改用奥氮平5mg。

奇数的行为管理疗法

行为治疗和社会心理治疗是奇怪的待遇。药物可以努力减少症状,但患者和家庭仍然需要学习管理行为的技巧和策略。具有奇数的儿童和青少年的一些有效计划包括:

  • 挑衅儿童:临床医生的评估和父母培训手册(第3版)(#commissionsearned)。由Russell Barkley,博士创作,该计划列举父母主要通过母公司效率培训来处理非符合行为的行为(有助于适当的行为,忽略不当行为;失败遵守时超时)。虽然父母必须在家实施策略,但专业培训监督下的实践管理策略对于该计划至关重要。(家庭有时会选择在一组中工作,找到可以在这个计划中指导他们的孩子专家。)该计划是一个有效的治疗,随着时间的推移,管理对抗。第3版已经扩展到包括在学校的家外,餐馆,以及购物时包括行为管理技术。
  • 青少年真正经济体系 - R.E.S.T.(#commissionsearned)由David B. Stein,Ph.D.和爱德华史密斯。这个计划基本上教导了对反对的青少年在他们离开家中,世界将需要从他们那里得到的东西。该计划要求家长计算他们青少年的日常生活成本(从互联网使用到衣服到视频游戏),如果他们在没有提醒的情况下填写任务列表,那么只提供他们的一天的钱。虽然该计划可以在家中没有临床干预,但许多家庭发现遵循支持小组的计划有助于。

处理奇怪的孩子:底线

ODD的本质可以使患者对抗甚至破坏任何治疗症状的计划。即使他们看起来是依从的,病人可能会谎称他们确实在服药;报告无法忍受、不可能的副作用;或者试图阻止干预。毕竟,患有ODD的人很少认为自己有任何障碍。

奇怪的,家庭和临床医生必须明白,良好的患者是制造的 - 不是天生的。看到坚持和进步可能需要数年,并且改善需要巨大的耐心。通过反映患者随着时间的推移反映出他们行为的不可避免的后果,可以帮助这种过程,直到他们可以开始在消极情况下看到模式和自己的角色。

对于家庭来记住奇怪的是疾病也很重要。专注于责任和故障肯定会阻止青少年和成年人与参与治疗的奇数,甚至可能燃料症状。而不是框架行为,而不是正确或错误,它可以帮助质疑个人他们的行为是否实际为他们工作(当然是答案而不是)。这些问题最终可以让这个人至少尝试认真的干预 - 为自己。

本文的内容来自于ADDitude专家网络研讨会“反对缺陷障碍如何破坏家庭 - 以及如何学习管理它”[视频重放和播客#349]与William Dodson,M.D.,LF-APA,在2021年4月6日播出。

奇怪的孩子:下一步


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来源

1Eskander n(2020)。注意缺陷多动障碍儿童的行为和对立违抗性障碍的社会心理结果。e9521 Cureus 12(8)。https://doi.org/10.7759/cureus.9521

2Aggarwal A,Marwaha R.反对缺陷障碍。[2010年11月29日更新]。在:statpearls [互联网]。金银岛(FL):Statpearls出版;2021 Jan-。可从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk557443/

3.王LJ,Lee Sy,Chou Mc,等。药物依从性对对抗缺陷/多动障碍患者对抗缺陷障碍的影响。J Clin Psychiattry。2018; 79(5):17M11784。

于2021年5月4日更新

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